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心臟移植是終末期心力衰竭的有效治療手段,適用于擴(kuò)張型心肌病、冠心病等常規(guī)治療無效的患者,手術(shù)需在嚴(yán)格匹配供體及術(shù)后抗排異治療下進(jìn)行。
主要適用于心功能Ⅳ級且預(yù)期生存期小于1年的患者,包括缺血性心肌病、先天性心臟病、心肌炎后遺癥等不可逆心肌損傷疾病。
存在活動性感染、惡性腫瘤、嚴(yán)重肺動脈高壓或不可逆多器官衰竭等患者不宜手術(shù),年齡超過65歲需謹(jǐn)慎評估。
需進(jìn)行ABO血型配型、HLA抗原檢測及淋巴細(xì)胞毒交叉試驗(yàn),理想供體心臟缺血時間應(yīng)控制在4小時內(nèi)。
需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司預(yù)防排斥反應(yīng),同時監(jiān)測感染、腎功能及冠狀動脈血管病變等并發(fā)癥。
術(shù)后需保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑進(jìn)行心肺康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測血壓、血脂及心電圖等指標(biāo)。