權(quán)威問(wèn)答
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肥厚型心肌病核磁共振成像的特征主要有室間隔非對(duì)稱性肥厚、左心室流出道梗阻、心肌纖維化異常信號(hào)、二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)。
核磁共振可見(jiàn)室間隔厚度超過(guò)15毫米且與左心室后壁厚度比值大于1.5，心肌呈梭形或局灶性增厚，部分患者伴心尖部肥厚，需結(jié)合β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑治療。
電影序列顯示收縮期左心室流出道高速血流信號(hào)，伴隨二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者需酒精室間隔消融術(shù)或外科心肌切除術(shù)干預(yù)。
延遲強(qiáng)化顯像呈現(xiàn)右心室插入部或室間隔中層 patchy 強(qiáng)化灶，提示心肌間質(zhì)膠原沉積，可聯(lián)用沙庫(kù)巴曲纈沙坦或坎地沙坦延緩重構(gòu)。
二尖瓣裝置收縮期前移導(dǎo)致流出道湍流，約20%患者合并瓣膜反流，嚴(yán)重反流需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)，輕度者可選用美托洛爾控制心率。
