權(quán)威問答
結(jié)核性腹膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式改善。結(jié)核性腹膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、既往結(jié)核病史、合并其他部位結(jié)核病灶等因素引起。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合乙胺丁醇是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，需持續(xù)用藥半年以上。結(jié)核分枝桿菌感染會(huì)引發(fā)腹膜增厚粘連，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、腹部揉面感。使用鏈霉素可能出現(xiàn)聽力損害。
中量以上腹水需行診斷性穿刺，送檢腺苷脫氨酶檢測(cè)。反復(fù)穿刺引流可緩解腹脹，每次放液不超過1500毫升。結(jié)核性腹水多為草黃色滲出液，蛋白含量超過30克/升。
高蛋白高熱量飲食有助于改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.5克/公斤。常見消瘦與低蛋白血癥與結(jié)核消耗有關(guān)，可補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
腸梗阻或腸瘺患者需行粘連松解術(shù)，術(shù)后仍需完成抗結(jié)核療程。腸管廣泛粘連可能與腹膜纖維化有關(guān)，表現(xiàn)為嘔吐、排氣排便停止。急診手術(shù)死亡率較高。
治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能，每周測(cè)量腹圍變化，結(jié)核性腹膜炎治愈后可能遺留部分腹膜增厚。
