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多數(shù)房顫患者需根據(jù)病情評(píng)估是否行射頻消融術(shù)，主要考量因素包括癥狀嚴(yán)重程度、藥物控制效果、心臟結(jié)構(gòu)異常及血栓風(fēng)險(xiǎn)。

1、癥狀控制

藥物難治性心悸或乏力患者可考慮手術(shù)。持續(xù)性房顫伴活動(dòng)耐量下降時(shí)，射頻消融可改善生活質(zhì)量。常用抗心律失常藥如胺碘酮、普羅帕酮無效時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。

2、心臟功能

合并左心房擴(kuò)大或心功能減退者優(yōu)先手術(shù)。心房結(jié)構(gòu)改變會(huì)加重電重構(gòu)，早期干預(yù)有助于延緩心力衰竭進(jìn)展。需通過心臟超聲評(píng)估左心房直徑與射血分?jǐn)?shù)。

3、血栓預(yù)防

高卒中風(fēng)險(xiǎn)患者需綜合評(píng)估。CHA2DS2-VASc評(píng)分≥2分者，在消融術(shù)后仍需長期抗凝?？蛇x用利伐沙班、達(dá)比加群等新型口服抗凝藥。

4、年齡體質(zhì)

65歲以下無嚴(yán)重合并癥者手術(shù)獲益更明確。老年患者需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，存在慢性腎病或肺疾病時(shí)選擇導(dǎo)管消融需謹(jǐn)慎。

建議房顫患者定期監(jiān)測(cè)心率血壓，限制酒精咖啡因攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)抗凝治療并復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。