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小細(xì)胞肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于肺癌晚期表現(xiàn)，通常由原發(fā)腫瘤擴(kuò)散至縱隔、鎖骨上或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)引起，治療需結(jié)合化療、放療及免疫治療等綜合手段。

1、化療方案

依托泊苷聯(lián)合鉑類藥物是基礎(chǔ)方案，可縮小腫瘤并控制轉(zhuǎn)移；拓?fù)涮婵涤糜诙€治療；伊立替康對(duì)部分患者有效?；熆赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應(yīng)。

2、放射治療

針對(duì)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的局部放療可緩解壓迫癥狀，同步放化療能提高療效。放射性肺炎是常見(jiàn)并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)肺功能變化。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可延長(zhǎng)生存期，需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎或甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)。

4、支持治療

鎮(zhèn)痛藥物緩解淋巴結(jié)壓迫痛，營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)，必要時(shí)行支氣管支架置入解除氣道梗阻。心理干預(yù)幫助應(yīng)對(duì)疾病進(jìn)展壓力。

患者應(yīng)定期復(fù)查胸部CT評(píng)估療效，保持高蛋白飲食，避免感染，任何新發(fā)疼痛或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。