權(quán)威問答
肝硬化腹水可能由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮增多等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，液體從血管滲入腹腔形成腹水。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等藥物。
肝臟合成白蛋白功能下降，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液體外滲。可通過靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，配合利尿劑如布美他尼、氫氯噻嗪、阿米洛利治療。
肝竇壓力增高使淋巴液生成超過回流能力，需通過腹腔穿刺放液緩解癥狀，同時(shí)使用利尿劑如吲達(dá)帕胺、氨苯蝶啶、美托拉宗控制腹水。
肝硬化激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，醛固酮分泌增加導(dǎo)致水鈉潴留。可使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯，配合限鹽飲食和利尿治療。
肝硬化腹水患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制每日鈉鹽在2克以下，定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。
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