權(quán)威問(wèn)答
肺癌引起的背痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的深部疼痛，可能伴隨胸痛、肩胛區(qū)放射痛。這種疼痛與腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)有關(guān)，早期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損。
腫瘤直接刺激胸膜可引發(fā)定位明確的刺痛，深呼吸時(shí)加重，可能伴有胸腔積液。需通過(guò)CT明確病灶位置，鎮(zhèn)痛可選用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多或嗎啡緩釋片。
脊椎轉(zhuǎn)移導(dǎo)致椎體破壞時(shí)出現(xiàn)鉆鑿樣痛，活動(dòng)后加劇，可能伴病理性骨折。骨掃描可確診，治療需聯(lián)合雙膦酸鹽、放療及阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥如羥考酮。
腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)或脊髓可引起燒灼樣痛伴麻木，夜間顯著。MRI可評(píng)估壓迫程度，除鎮(zhèn)痛外可能需要地塞米松減輕水腫，嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯。
肺尖腫瘤侵犯頸胸神經(jīng)節(jié)可引發(fā)肩背部放射痛，伴霍納綜合征。需增強(qiáng)CT評(píng)估，治療以腫瘤原發(fā)病灶控制為主，配合加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物。
肺癌相關(guān)背痛往往提示病情進(jìn)展，出現(xiàn)不明原因持續(xù)背痛應(yīng)盡早就診排查，確診后需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
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