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肺結(jié)節(jié)多數(shù)情況下無須治療，需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、生長速度及患者風(fēng)險因素綜合評估。處理方式主要有定期隨訪、抗感染治療、穿刺活檢、手術(shù)切除。

1、定期隨訪

直徑小于6毫米的實性結(jié)節(jié)或小于8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)通常建議6-12個月復(fù)查CT，觀察是否增長。生理性結(jié)節(jié)或陳舊性瘢痕多無需干預(yù)。

2、抗感染治療

疑似炎性結(jié)節(jié)可短期使用抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林克拉維酸鉀，治療后復(fù)查確認吸收情況。伴隨咳嗽咳痰癥狀時需排查感染源。

3、穿刺活檢

增長迅速的結(jié)節(jié)或伴有分葉、毛刺等惡性特征時，需CT引導(dǎo)下穿刺明確病理性質(zhì)。適用于8-15毫米中等風(fēng)險結(jié)節(jié)，可鑒別結(jié)核、腫瘤等病理性因素。

4、手術(shù)切除

高度懷疑惡性或直徑超過15毫米的結(jié)節(jié)建議胸腔鏡切除，術(shù)式包括楔形切除、肺段切除。術(shù)后需病理確診是否為肺癌、肉芽腫等疾病。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)戒煙并避免二手煙，每年低劑量CT篩查適用于肺癌高危人群，復(fù)查期間出現(xiàn)咯血、胸痛需及時就診。