新生兒黃疸膽紅素值達(dá)320μmol/L時(shí)拒絕藍(lán)光治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病、聽(tīng)力損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。黃疸處理方式主要有藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、病因治療。
藍(lán)光能分解皮膚表層膽紅素,適用于中重度黃疸。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。
可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物。白蛋白能結(jié)合游離膽紅素,苯巴比妥可增強(qiáng)肝臟代謝功能。
當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需緊急換血。該操作可快速清除血液中膽紅素,但存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。
需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥等病因。ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白,感染性黃疸需針對(duì)性使用抗生素。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)直至恢復(fù)正常范圍。