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頭暈胸悶伴心臟微疼是否需要造影需結(jié)合臨床評(píng)估，常見原因包括心律失常、冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥等。是否進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影取決于癥狀嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)因素及初步檢查結(jié)果。

1、心律失常

可能與電解質(zhì)紊亂或情緒緊張有關(guān)，表現(xiàn)為心悸伴頭暈。建議完善心電圖，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾、普羅帕酮或胺碘酮控制心律。

2、冠脈供血不足

多由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，典型癥狀為活動(dòng)后胸痛。需通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估，藥物可選硝酸甘油、阿司匹林或氯吡格雷。

3、心肌炎

病毒感染后可能出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，需檢測(cè)心肌酶譜。治療包括臥床休息，輔以輔酶Q10、維生素C或曲美他嗪營(yíng)養(yǎng)心肌。

4、心臟神經(jīng)癥

焦慮狀態(tài)可引發(fā)功能性胸痛，伴隨過(guò)度換氣。心理疏導(dǎo)聯(lián)合谷維素、帕羅西汀或勞拉西泮可改善癥狀。

建議監(jiān)測(cè)血壓心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)冷汗、放射痛需立即就醫(yī)。造影檢查通常在心電圖異常或高危人群中進(jìn)行。