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骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷需排除骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、多發(fā)性骨髓瘤及轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等疾病。

1、骨軟化癥

骨軟化癥與骨質(zhì)疏松癥均可導(dǎo)致骨痛和骨折，但骨軟化癥主要由維生素D缺乏或代謝異常引起，血鈣和血磷水平異常，X線可見Looser帶為其特征性表現(xiàn)。

2、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者血鈣升高、血磷降低，甲狀旁腺激素水平明顯增高，骨骼X線可見骨膜下吸收和纖維囊性骨炎等特征性改變。

3、多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤患者常伴有貧血、腎功能損害，骨髓檢查可見漿細(xì)胞異常增殖，血清蛋白電泳可見M蛋白，X線表現(xiàn)為穿鑿樣骨缺損。

4、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤多有原發(fā)腫瘤病史，常見于乳腺癌、前列腺癌等，骨掃描可見多發(fā)性放射性濃聚灶，病理活檢可明確診斷。

骨質(zhì)疏松癥的診斷需結(jié)合病史、體格檢查、骨密度測(cè)定及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，必要時(shí)建議完善骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)及影像學(xué)檢查以鑒別診斷。