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腰椎穿刺的適應(yīng)癥主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力檢測(cè)及鞘內(nèi)給藥治療，禁忌癥涉及顱內(nèi)壓增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙及嚴(yán)重脊柱畸形。

1、適應(yīng)癥：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎需通過腦脊液檢查確診；蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過腦脊液分析輔助診斷；腦脊液壓力檢測(cè)用于評(píng)估顱內(nèi)壓；鞘內(nèi)給藥用于化療或麻醉治療。

2、禁忌癥：

顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致腦疝風(fēng)險(xiǎn)；穿刺部位皮膚或軟組織感染可能引發(fā)中樞感染擴(kuò)散；凝血功能障礙會(huì)增加出血并發(fā)癥；嚴(yán)重脊柱畸形可能妨礙穿刺操作。

3、操作評(píng)估：

術(shù)前需評(píng)估患者凝血功能、影像學(xué)檢查排除占位性病變；確認(rèn)無局部感染灶；嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或強(qiáng)直性脊柱炎患者需謹(jǐn)慎選擇穿刺路徑。

4、替代方案：

當(dāng)存在禁忌癥時(shí)，可選用頭顱CT或MRI替代顱內(nèi)壓評(píng)估，血培養(yǎng)或血清學(xué)檢測(cè)輔助感染診斷，靜脈給藥替代鞘內(nèi)治療。

進(jìn)行腰椎穿刺前需完善相關(guān)檢查，術(shù)后應(yīng)平臥休息并監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)頭痛或神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)處理。