權(quán)威問答
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急性心肌梗塞的心電圖演變規(guī)律可分為超急性期、急性期、亞急性期及陳舊期四個階段，典型表現(xiàn)為ST段抬高、病理性Q波形成及T波動態(tài)變化。
發(fā)病后數(shù)分鐘至數(shù)小時出現(xiàn)T波高聳對稱，伴ST段斜形抬高，此時心肌細(xì)胞處于缺血損傷早期，尚未發(fā)生不可逆壞死。
梗塞后數(shù)小時至數(shù)日，ST段呈弓背向上型抬高并與T波融合形成單向曲線，對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌組織發(fā)生透壁性壞死。
病程1-2周時ST段逐漸回落至基線，T波由直立轉(zhuǎn)為倒置，Q波持續(xù)存在，反映壞死區(qū)域周圍心肌進(jìn)入修復(fù)階段。
數(shù)月后ST-T改變基本恢復(fù)正常，但病理性Q波永久存在，作為心肌梗塞的遺留證據(jù)。
建議出現(xiàn)胸痛患者立即完善18導(dǎo)聯(lián)心電圖并動態(tài)監(jiān)測，同時需結(jié)合心肌酶學(xué)檢查及冠脈影像學(xué)評估。
