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多數(shù)高血壓患者需要長期服藥控制血壓，但部分輕度高血壓可通過生活方式調(diào)整實現(xiàn)減藥或停藥。高血壓的用藥方案主要與血壓分級、并發(fā)癥風(fēng)險、藥物敏感性等因素有關(guān)。

1、血壓分級

1級高血壓患者經(jīng)3-6個月生活方式干預(yù)后，部分可減少藥量；2級以上高血壓通常需持續(xù)用藥。限鹽減重等非藥物措施有助于部分患者降低用藥依賴。

2、并發(fā)癥風(fēng)險

合并糖尿病、腎病等靶器官損害者須終身服藥。纈沙坦、氨氯地平等藥物可同時保護(hù)心腎，需定期監(jiān)測尿蛋白和肌酐值。

3、藥物敏感性

對降壓藥反應(yīng)良好的患者更易實現(xiàn)減量。臨床常用苯磺酸左氨氯地平、厄貝沙坦等藥物，調(diào)整劑量需配合動態(tài)血壓監(jiān)測。

4、年齡因素

中青年患者強(qiáng)化生活方式管理后，約20%可階段性停藥；老年患者因血管硬化多需維持治療。用藥期間須定期評估肝腎功能。

建議高血壓患者每3個月復(fù)查血壓控制情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合低鈉飲食和規(guī)律運動有助于改善預(yù)后。