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化膿性胸膜炎可能由肺部感染擴散、胸部外傷、鄰近器官感染蔓延、免疫功能低下等原因引起，可通過抗生素治療、胸腔引流、手術(shù)清創(chuàng)、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、肺部感染擴散

肺炎或肺膿腫未及時控制，病原體侵襲胸膜導(dǎo)致化膿。表現(xiàn)為高熱、胸痛伴咳嗽，需使用頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素，必要時行胸腔閉式引流。

2、胸部外傷

開放性胸外傷或醫(yī)源性操作污染胸膜腔，細菌直接侵入引發(fā)感染。伴隨呼吸困難與膿性滲出，治療需清創(chuàng)縫合聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦、萬古霉素等廣譜抗生素。

3、鄰近感染蔓延

膈下膿腫或肝膿腫穿透膈肌波及胸膜腔。典型癥狀為胸腹部放射性疼痛，需穿刺引流并應(yīng)用美羅培南、替加環(huán)素等藥物控制感染源。

4、免疫功能低下

糖尿病或長期免疫抑制劑使用患者易發(fā)生機會性感染。常見低熱伴胸腔積液，需調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥，聯(lián)合磺胺甲噁唑、兩性霉素B等靶向治療。

急性期需臥床休息并保證高蛋白飲食，恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練促進肺復(fù)張，所有治療均須在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。