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川崎病出院后再次發(fā)熱可能與感染復(fù)發(fā)、藥物反應(yīng)、免疫異常、其他并發(fā)癥等因素有關(guān)，可通過抗感染治療、調(diào)整用藥、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。

1、感染復(fù)發(fā)

川崎病患兒免疫系統(tǒng)較弱，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。家長需監(jiān)測(cè)體溫變化，醫(yī)生可能根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素，或奧司他韋等抗病毒藥物。

2、藥物反應(yīng)

部分患兒對(duì)阿司匹林或丙種球蛋白存在藥物熱反應(yīng)。家長需記錄用藥后體溫曲線，醫(yī)生可能換用氯吡格雷替代抗凝，或調(diào)整免疫球蛋白輸注方案。

3、免疫異常

冠狀動(dòng)脈持續(xù)炎癥可能導(dǎo)致體溫波動(dòng)。需復(fù)查心臟超聲，醫(yī)生可能加用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，或英夫利昔單抗等生物制劑控制免疫反應(yīng)。

4、其他并發(fā)癥

心肌炎或心包積液等遲發(fā)并發(fā)癥可引發(fā)發(fā)熱。家長需觀察有無胸悶癥狀，醫(yī)生可能根據(jù)心電圖異常使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10，嚴(yán)重時(shí)需心外科會(huì)診。

建議家長保持患兒口腔清潔，提供易消化飲食，每日測(cè)量體溫4次并記錄，發(fā)現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡立即返院復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。