左股骨粗隆間骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、外固定支架、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。骨折通常由跌倒外傷、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或手術(shù)禁忌患者,需臥床牽引6-8周,配合鎮(zhèn)痛藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布緩解疼痛,期間須預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
采用動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘固定,術(shù)后3天可床上活動(dòng)??赡芘c骨質(zhì)疏松、外傷暴力等因素有關(guān),表現(xiàn)為患肢縮短畸形、活動(dòng)受限。
適用于嚴(yán)重軟組織損傷者,需定期消毒針道。通常由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,伴隨局部腫脹、皮膚挫傷等癥狀,可配合頭孢呋辛預(yù)防感染。
針對嚴(yán)重粉碎性骨折的老年患者,術(shù)后48小時(shí)可助行器行走。多與病理性骨折相關(guān),需排查腫瘤轉(zhuǎn)移等病因,使用唑來膦酸改善骨密度。
康復(fù)期需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免過早負(fù)重行走。