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重度高血壓患者可以晚上服用降壓藥，但需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。血壓晝夜節(jié)律、藥物類型、合并癥情況、個(gè)體差異是主要影響因素。

1、血壓節(jié)律

部分患者夜間血壓不降反升，此時(shí)晚間用藥更有效。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)孩子24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，醫(yī)生可能調(diào)整硝苯地平控釋片、纈沙坦、美托洛爾等藥物的服用時(shí)段。

2、藥物類型

長(zhǎng)效降壓藥如氨氯地平適合晨服，而α受體阻滯劑多沙唑嗪可能引起體位性低血壓，通常建議睡前服用。家長(zhǎng)需注意孩子服藥后是否出現(xiàn)頭暈等不適。

3、合并癥影響

合并睡眠呼吸暫停的患者夜間血壓波動(dòng)大，可能需要晚間加用利尿劑氫氯噻嗪。這種情況需嚴(yán)格在心血管科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

4、個(gè)體差異

基因檢測(cè)顯示CYP3A4酶活性低下者，氨氯地平代謝慢，晚間用藥可能導(dǎo)致晨起低血壓。建議通過(guò)治療藥物監(jiān)測(cè)優(yōu)化給藥時(shí)間。

重度高血壓患者應(yīng)定期復(fù)查血壓譜，避免睡前劇烈活動(dòng)或高鹽飲食，配合醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥方案。