怎么確診膽管癌？6項檢查能幫助確診

腫瘤科編輯醫(yī)普小能手

261次瀏覽發(fā)布時間：2023-06-21 14:14:06

膽管癌是發(fā)生在肝管和肝外膽管的癌癥，其主要癥狀是體重不明原因下降、身體瘦弱和肝臟腫大，有時能觸及腫大的膽囊，吃飯后上腹部有輕度不適，有時疼痛感會向背部和右上腹部放射，也有部分患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心、嘔吐以及食欲不振，但不能僅僅依靠癥狀來確診，需根據(jù)檢查項目來確診。

怎么確診膽管癌？

1、B超檢查

在影像學檢查中，B超是首選的診斷方法。B超檢查對膽管梗阻部位和程度具有很高的診斷率。超聲導引下細針穿刺抽吸細胞學檢查是簡便安全且有效的方法，因為內(nèi)鏡超聲探頭跟膽道系統(tǒng)只有一層腸壁，避免受到胃腸道和胸腹壁等干擾，能直觀看到膽道的情況。可顯示癌細胞侵犯的范圍，肝動脈和門靜脈受壓、被侵犯的程度等。

2、CT檢查

CT是常規(guī)的檢查方法，能顯示肝內(nèi)外膽管的擴張，可見梗阻近段膽管擴張，膽囊明顯增大，擴張的膽管中斷，并且會看到塊影。有時候可見膽管壁增厚，管腔出現(xiàn)不規(guī)則狹窄，腫大的膽囊和周圍組織器官以及血管受累的情況，影像非常清晰。

3、超聲內(nèi)鏡檢查

超聲內(nèi)鏡檢查是由內(nèi)鏡和腔內(nèi)超聲兩種相結(jié)合的新型診斷方法。做此檢查時呈現(xiàn)低回聲或高回聲腫塊，檢出率一般高達96%，能提示腫物大小，有沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影檢查

經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術是診斷膽管癌的基本手段，能顯示癌細胞的生長位置和范圍，確診率能高達90%以上。此方法適用于肝內(nèi)膽管有擴張的患者，術后可留置導管進行膽汁引流。做CT或B超檢查時，若顯示肝內(nèi)膽管擴張需做經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術檢查，能明確癌細胞的部位，肝管周圍有沒有受到連累，也能了解癌細胞和肝管之間的關系。但此檢查屬于創(chuàng)傷性的，可能會引起膽管炎或膽汁漏，為能避免出現(xiàn)并發(fā)癥，手術前一天要做全面檢查，檢查后多喝水來排除造影劑，隨時準備做手術。

5、纖維膽道鏡

纖維膽道鏡檢查能明確癌細胞的部位和侵潤范圍，肝內(nèi)膽管或十二指腸胰腺段膽管出現(xiàn)癌細胞時可以做此檢查，能顯示病變的形態(tài)，可做活檢來明確診斷。

6、逆行胰膽管造影檢查

適用于膽管未完全阻塞的患者，能從膽管遠端顯示出梗阻部位，判斷病變的范圍，手術后也可以行膽汁引流。逆行胰膽管造影檢查和經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影檢查聯(lián)合用，能提高膽管癌的診斷率。

溫馨提示

有膽管癌家族遺傳史、肝膽管結(jié)石患者。是膽管癌的高危人群，需定期做無創(chuàng)傷性的B超檢查，這是普查膽管癌的基本手段。阻塞性黃疸患者需排除肝硬化、膽石癥及肝炎等疾病，需警惕膽管癌，詳細詢問患者病史，做全面檢查后，需盡早做B超、CT和經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影檢查，能做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，這樣才能提高治愈率。

膽管癌

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