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新生兒顱內出血應該如何處理

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新生兒顱內出血應該如何處理

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楊小凡
楊小凡 山東大學齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

新生兒顱內出血通常由產傷、早產缺氧、凝血功能障礙、腦血管畸形等原因引起,需立即就醫(yī)并通過止血治療、降低顱內壓、糾正凝血異常、手術清除血腫等方式處理。

1、產傷處理

產道擠壓或器械助產導致,表現(xiàn)為囟門膨凸、尖叫哭鬧,應立即開展新生兒重癥監(jiān)護,使用維生素K1注射液、酚磺乙胺注射液止血。

2、缺氧干預

早產兒腦缺氧引發(fā)毛細血管破裂,伴隨呼吸暫停、肌張力低下,需呼吸機支持并輸注新鮮冰凍血漿,配合吡拉西坦注射液營養(yǎng)神經。

3、凝血糾正

維生素K缺乏或血友病導致,可見皮膚瘀斑、穿刺點滲血,須靜脈補充凝血酶原復合物、冷沉淀等血制品。

4、手術指征

疑似動靜脈畸形或硬膜下血腫時,CT顯示血腫超過10毫升需行開顱血腫清除術或血管介入栓塞術。

監(jiān)測患兒生命體征變化,維持適宜環(huán)境溫度,遵醫(yī)囑禁食期間采用靜脈營養(yǎng)支持,恢復期定期評估神經發(fā)育情況。

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