健康知道
乙肝大三陽(yáng)女性可以生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷干預(yù)，主要措施包括宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)控制、新生兒聯(lián)合免疫接種、孕期抗病毒治療、產(chǎn)后哺乳管理。
1、宮內(nèi)感染控制孕晚期高病毒載量可能增加胎兒感染概率，建議妊娠24-28周檢測(cè)HBV-DNA，病毒量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)需遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療。
2、聯(lián)合免疫接種新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合接種，并在1月齡、6月齡完成后續(xù)劑次接種，阻斷成功率可達(dá)較高水平。
3、孕期用藥管理妊娠B類(lèi)抗病毒藥物如替比夫定、富馬酸丙酚替諾福韋可在醫(yī)生評(píng)估后使用，需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病毒學(xué)指標(biāo)，分娩后根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。
4、哺乳期防護(hù)乳汁中HBV-DNA陽(yáng)性者建議避免母乳喂養(yǎng)，乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)存在傳播風(fēng)險(xiǎn)，可選擇配方奶替代喂養(yǎng)。
備孕前應(yīng)完善肝功能、超聲等檢查，孕期需在感染科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行規(guī)范管理，新生兒完成免疫程序后需檢測(cè)乙肝表面抗體水平。
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