甲狀腺功能亢進患者手術禁忌癥主要包括嚴重心臟疾病、未控制的甲亢狀態(tài)、凝血功能障礙、重度肝腎功能不全等。
1、嚴重心臟疾病合并心力衰竭、嚴重心律失?;蚬谛牟』颊呤中g風險極高,需先通過藥物穩(wěn)定心功能,必要時由心內(nèi)科會診評估。
2、未控制甲亢術前未將甲狀腺激素水平降至正常范圍可能誘發(fā)甲狀腺危象,需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物規(guī)范治療4-8周。
3、凝血功能障礙血小板減少或凝血酶原時間延長患者術中出血風險顯著增加,需糾正凝血指標后再考慮手術方案。
4、肝腎功能不全重度肝腎功能損害患者代謝麻醉藥物能力下降,圍術期易發(fā)生多器官功能衰竭,需經(jīng)多學科團隊綜合評估。
甲亢患者術前應完善甲狀腺功能、心電圖、凝血功能等檢查,由內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生共同制定個體化治療方案。