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右下肺炎癥多數(shù)情況下無(wú)須住院,可通過(guò)門(mén)診藥物治療控制,實(shí)際需住院的情況與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、門(mén)診治療輕癥患者體溫低于38.5攝氏度且無(wú)呼吸困難時(shí),可口服阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星或頭孢克肟等抗生素,配合止咳化痰藥物如氨溴索。
2、高齡因素65歲以上老年人因免疫力低下易進(jìn)展為重癥肺炎,若合并慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病,需住院靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦。
3、影像學(xué)指征胸部CT顯示肺部浸潤(rùn)影超過(guò)1個(gè)肺葉或合并胸腔積液時(shí),提示感染較重,需住院進(jìn)行氧療和靜脈抗生素治療。
4、并發(fā)癥預(yù)警出現(xiàn)膿毒血癥休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥時(shí)須立即住院,可能需聯(lián)合使用萬(wàn)古霉素與碳青霉烯類抗生素。
治療期間建議保持充足水分?jǐn)z入,臥床休息時(shí)采用半臥位,定期復(fù)查血常規(guī)和胸片評(píng)估療效。