健康知道
直腸癌晚期骨轉(zhuǎn)移癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫及高鈣血癥，癥狀發(fā)展按早期局部疼痛→進(jìn)展期功能障礙→終末期全身衰竭排列。
1. 骨痛早期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移部位持續(xù)性鈍痛，夜間加重，可能與前列腺素分泌刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉或阿片類(lèi)藥物如嗎啡緩釋片緩解。
2. 病理性骨折骨質(zhì)破壞導(dǎo)致承重骨易發(fā)生骨折，常見(jiàn)于脊柱和股骨，需通過(guò)骨改良藥物如唑來(lái)膦酸、帕米膦酸二鈉聯(lián)合放療預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)需骨科固定手術(shù)。
3. 脊髓壓迫椎體轉(zhuǎn)移壓迫脊髓可致下肢麻木無(wú)力，需緊急行椎體成形術(shù)或減壓手術(shù)，配合地塞米松減輕水腫，延誤治療可能導(dǎo)致截癱。
4. 高鈣血癥破骨細(xì)胞過(guò)度活化釋放鈣離子，引發(fā)嗜睡脫水，需水化治療聯(lián)合降鈣素或雙膦酸鹽，監(jiān)測(cè)心電圖防止心律失常。
建議晚期患者定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移進(jìn)展，疼痛管理可聯(lián)合鎮(zhèn)痛階梯療法，營(yíng)養(yǎng)支持選擇高蛋白易消化飲食。
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