健康知道
前列腺癌晚期骨轉移疼痛可能由腫瘤壓迫神經(jīng)、骨質(zhì)破壞、炎癥反應、病理性骨折等原因引起，可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、靶向治療、骨修復藥物等方式緩解。
1、腫瘤壓迫神經(jīng)癌細胞轉移至骨骼后形成占位性病變，直接壓迫神經(jīng)根或脊髓受壓，引發(fā)持續(xù)性鈍痛或放射性疼痛。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、加巴噴丁膠囊等藥物控制神經(jīng)病理性疼痛。
2、骨質(zhì)破壞腫瘤細胞激活破骨細胞導致溶骨性破壞，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、地諾單抗可抑制骨吸收，配合帕米膦酸二鈉緩解骨痛。
3、炎癥反應腫瘤微環(huán)境分泌IL-6、TNF-α等炎性因子刺激痛覺神經(jīng)末梢。非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔可減輕炎癥性疼痛，嚴重時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
4、病理性骨折嚴重骨破壞導致承重骨結構完整性喪失，突發(fā)劇烈疼痛提示骨折風險。需緊急進行椎體成形術或內(nèi)固定手術，同時使用特立帕肽促進骨形成。
患者應保持適度活動預防骨質(zhì)疏松，補充鈣劑與維生素D，疼痛加重時及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，定期復查骨掃描評估治療效果。
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