健康知道
痛風(fēng)患者通常需進(jìn)行血尿酸測定、尿常規(guī)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查（如X線或超聲）四項(xiàng)核心檢測。診斷主要圍繞尿酸代謝評估、關(guān)節(jié)損傷排查、鑒別診斷展開。
1、血尿酸測定空腹抽血檢測血清尿酸值，男性超過420μmol/L、女性超過360μmol/L提示高尿酸血癥。需注意急性發(fā)作期可能出現(xiàn)一過性尿酸水平下降。
2、尿常規(guī)檢測24小時(shí)尿尿酸排泄量，判斷屬于尿酸生成過多型（大于800mg/24h）或排泄不良型（小于600mg/24h），直接影響后續(xù)用藥選擇。
3、關(guān)節(jié)液檢查通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉晶體可確診痛風(fēng)。需與假性痛風(fēng)（焦磷酸鈣結(jié)晶）等關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。
4、影像學(xué)檢查X線早期可見軟組織腫脹，晚期出現(xiàn)穿鑿樣骨侵蝕；雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鹽沉積，超聲見雙軌征有助于早期診斷。
建議檢查前3天避免高嘌呤飲食，急性期優(yōu)先完成關(guān)節(jié)液檢查。確診后需定期監(jiān)測腎功能及尿酸鹽水平。
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