糖尿病時(shí)尿量增多主要由滲透性利尿、高血糖狀態(tài)、抗利尿激素分泌異常、腎小管重吸收功能障礙等因素引起。
1、滲透性利尿血糖超過腎糖閾時(shí),葡萄糖隨尿液排出形成高滲環(huán)境,阻礙腎小管對(duì)水分的重吸收??赏ㄟ^控制血糖、補(bǔ)充電解質(zhì)等方式改善。
2、高血糖狀態(tài)血液滲透壓升高導(dǎo)致口渴中樞興奮,飲水增加間接引起多尿。需監(jiān)測(cè)血糖水平,使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物調(diào)節(jié)。
3、激素分泌異常長(zhǎng)期高血糖可能損傷下丘腦滲透壓感受器,影響抗利尿激素分泌??煽紤]去氨加壓素等藥物替代治療。
4、腎小管損傷糖尿病腎病晚期會(huì)出現(xiàn)腎小管濃縮功能減退。需控制血壓血糖,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿糖和腎功能,保持合理飲水量,避免高糖飲食加重滲透性利尿。