健康知道
淋巴腺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染淋巴結(jié)導(dǎo)致的慢性特異性炎癥，多見于頸部、腋窩、腹股溝等區(qū)域，疾病過程包括輕度炎癥反應(yīng)、局部膿腫形成、瘺管竇道及罕見血行播散。
1、感染途徑結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道飛沫傳播后，經(jīng)淋巴或血液播散至淋巴結(jié)是最常見感染途徑，原發(fā)性感染常見于兒童，繼發(fā)性感染多源于肺或其他部位結(jié)核灶擴(kuò)散。
2、病理進(jìn)展典型病理表現(xiàn)為干酪樣壞死和肉芽腫形成，早期淋巴結(jié)腫大質(zhì)地較硬，隨病情發(fā)展可形成冷膿腫，皮膚破潰后產(chǎn)生經(jīng)久不愈的竇道，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。
3、臨床表現(xiàn)特征性表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，多呈串珠樣排列，伴隨低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，重度感染可導(dǎo)致多組淋巴結(jié)融合形成巨大腫塊。
4、診斷治療需結(jié)合PPD試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)及病理活檢確診，抗結(jié)核治療需異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)用藥，膿腫形成需穿刺抽膿或手術(shù)引流。
治療期間需保證高蛋白高維生素飲食，避免擠壓淋巴結(jié)，規(guī)律用藥6-9個(gè)月，接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。
