有過胎停育史的女性孕前需重點檢查染色體、內(nèi)分泌、免疫及生殖系統(tǒng)功能,主要項目包括夫妻染色體核型分析、甲狀腺功能、抗磷脂抗體篩查及子宮輸卵管造影。
1、染色體檢查夫妻雙方需進行染色體核型分析,排除平衡易位等遺傳異常。胎停育中約50%與胚胎染色體異常相關,可通過第三代試管嬰兒技術降低風險。
2、內(nèi)分泌評估檢查甲狀腺功能、血糖及性激素水平。甲減、糖尿病或多囊卵巢綜合征可能導致黃體功能不足,需孕前3個月開始補充優(yōu)甲樂或二甲雙胍等藥物調(diào)控。
3、免疫篩查檢測抗磷脂抗體、抗核抗體等指標。抗磷脂綜合征會引發(fā)胎盤血栓形成,確診后需孕前使用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素進行抗凝治療。
4、生殖系統(tǒng)檢查通過超聲和宮腔鏡評估子宮形態(tài),子宮內(nèi)膜息肉或宮腔粘連可能影響胚胎著床,需在孕前進行宮腔鏡手術矯正。
建議孕前3-6個月開始補充葉酸,保持規(guī)律作息,避免接觸有毒物質(zhì),體重指數(shù)超標者需將BMI控制在18.5-24之間再受孕。