肛乳頭肥大合并混合痔手術(shù)通常采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)兩種方式,具體術(shù)式需根據(jù)痔核大小、肛乳頭增生程度及患者個體情況決定。
1、吻合器術(shù)通過環(huán)形切除直腸下端黏膜及黏膜下層組織,阻斷痔區(qū)血供,適用于Ⅲ-Ⅳ度混合痔伴肛乳頭明顯增生,術(shù)中同步處理肥大肛乳頭。
2、外剝內(nèi)扎術(shù)分離切除外痔部分后結(jié)扎內(nèi)痔基底部,同期切除肥大肛乳頭,適用于外痔成分明顯的混合痔,需注意保留足夠肛管皮膚防止狹窄。
3、術(shù)前準備完善腸鏡檢查排除其他病變,術(shù)前1天流質(zhì)飲食并清潔灌腸,評估凝血功能及麻醉耐受性。
4、術(shù)后護理術(shù)后24小時內(nèi)控制排便,使用痔瘡栓減輕水腫,便后中藥坐浴促進創(chuàng)面愈合,2周內(nèi)避免久坐及劇烈運動。
術(shù)后需保持大便軟化,增加膳食纖維攝入,定期復(fù)查肛門功能恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時就醫(yī)。