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原發(fā)性癲癇是病因未明的慢性腦部疾病，可能與遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、免疫機(jī)制失調(diào)等因素有關(guān)，臨床以反復(fù)無(wú)誘因癲癇發(fā)作為特征。
1、遺傳因素約30%患者有家族史，與離子通道基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉、拉莫三嗪、左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制。
2、腦結(jié)構(gòu)異常隱匿性皮質(zhì)發(fā)育不良或微結(jié)構(gòu)病變可能導(dǎo)致異常放電，常伴局灶性發(fā)作，腦MRI檢查可輔助診斷，治療需聯(lián)合卡馬西平、奧卡西平等藥物。
3、代謝紊亂神經(jīng)元能量代謝障礙會(huì)降低發(fā)作閾值，這類患者易出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作，需糾正電解質(zhì)失衡并配合托吡酯、苯巴比妥等藥物治療。
4、免疫機(jī)制失調(diào)自身抗體攻擊神經(jīng)突觸蛋白可能誘發(fā)癲癇，多見于邊緣性腦炎患者，需免疫治療聯(lián)合拉考沙胺、唑尼沙胺等新型抗癲癇藥。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，發(fā)作時(shí)需防止舌咬傷和跌倒等二次傷害。
