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高血壓有多傷腎

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問(wèn)題描述:
高血壓有多傷腎

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

高血壓傷腎的主要表現(xiàn)包括早期微量蛋白尿、進(jìn)展期腎功能下降、終末期尿毒癥,長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮等不可逆損害。

1、早期階段

持續(xù)血壓升高使腎小球內(nèi)壓增高,出現(xiàn)微量白蛋白尿,此階段尿常規(guī)檢查可能顯示尿蛋白弱陽(yáng)性,同時(shí)伴隨夜尿增多現(xiàn)象。

2、進(jìn)展階段

腎小球?yàn)V過(guò)率開(kāi)始下降,血肌酐逐漸升高,可能出現(xiàn)貧血、乏力等腎性貧血癥狀,超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積縮小。

3、失代償期

腎功能明顯減退,出現(xiàn)水鈉潴留導(dǎo)致下肢水腫,電解質(zhì)紊亂引起乏力、心律失常,部分患者出現(xiàn)腎性骨病相關(guān)癥狀。

4、終末階段

發(fā)展為尿毒癥后需依賴透析治療,可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥,此時(shí)腎臟病理檢查可見(jiàn)廣泛腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。

建議高血壓患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能,保持每日鹽分?jǐn)z入低于5克,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于維持血壓穩(wěn)定。

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