狂犬疫苗暴露后接種最遲在發(fā)病前均有效,但建議受傷后24小時內(nèi)接種效果最佳。實際接種時間窗口受傷口暴露等級、病毒載量、個體免疫狀態(tài)、既往疫苗接種史等因素影響。
1、暴露等級Ⅲ級暴露需立即接種疫苗并聯(lián)合免疫球蛋白,Ⅱ級暴露可稍延遲但不超過7天,Ⅰ級暴露無須接種。
2、病毒載量頭頸部咬傷或深部傷口病毒擴(kuò)散快,需48小時內(nèi)接種;四肢淺表傷口可適當(dāng)延至3-5天。
3、免疫狀態(tài)免疫功能低下者需提前接種窗口期,HIV感染者建議12小時內(nèi)完成首針接種。
4、接種史既往完成全程接種者,加強(qiáng)針可延至3天內(nèi);未接種者首針延遲超過7天需重新評估方案。
超過48小時接種需加倍關(guān)注早期癥狀,同時保持傷口清創(chuàng)處理,避免劇烈運動加速病毒神經(jīng)擴(kuò)散。