健康知道
肺結(jié)核與肺氣腫同時存在時可通過抗結(jié)核治療、肺功能保護、氧療支持、手術(shù)治療等方式綜合干預(yù)。肺結(jié)核屬感染性疾病需規(guī)范用藥，肺氣腫為慢性氣道病變需延緩進展。
1、抗結(jié)核治療遵循早期聯(lián)合用藥原則，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，需完成6-9個月規(guī)范療程以徹底殺滅結(jié)核分枝桿菌。
2、肺功能保護使用長效支氣管擴張劑如噻托溴銨改善通氣，必要時聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素布地奈德減輕氣道炎癥，延緩肺氣腫進展。
3、氧療支持血氧飽和度低于90%時需長期家庭氧療，每日吸氧時間超過15小時可改善組織缺氧，減輕肺動脈高壓及心臟負荷。
4、手術(shù)治療對于局限性肺結(jié)核空洞或重度肺大泡，可考慮肺葉切除術(shù)或肺減容術(shù)，但需評估患者心肺功能儲備及術(shù)后并發(fā)癥風險。
治療期間需加強營養(yǎng)攝入，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素供給，戒煙并避免呼吸道刺激，定期復(fù)查胸部CT及肺功能。
