健康知道
卡肺孢子蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）可通過抗微生物治療、支持治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療以及預(yù)防性用藥等方式治療，通常由免疫功能低下、長期使用免疫抑制劑、HIV感染、惡性腫瘤放化療等因素引起。
1、抗微生物治療首選復(fù)方磺胺甲惡唑，該藥可抑制葉酸合成途徑。替代藥物包括噴他脒、克林霉素聯(lián)合伯氨喹，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能與血常規(guī)，警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。
2、支持治療中重度患者需吸氧維持血氧飽和度，呼吸衰竭時(shí)考慮無創(chuàng)通氣。同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
3、糖皮質(zhì)激素輔助動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg時(shí)需聯(lián)用潑尼松，可抑制炎癥反應(yīng)減輕肺損傷。用藥療程21天，須逐步減量避免反跳。
4、預(yù)防性用藥HIV感染者CD4低于200個(gè)/μL時(shí)需長期預(yù)防性服用復(fù)方磺胺甲惡唑，器官移植術(shù)后患者需根據(jù)免疫抑制強(qiáng)度調(diào)整用藥周期。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持每日2000毫升以上飲水，恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。所有用藥方案均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
