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結(jié)腸癌術(shù)后腹膜小結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、影像學(xué)評(píng)估、病理活檢、多學(xué)科會(huì)診等方式處理。腹膜小結(jié)節(jié)可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、局部腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、定期復(fù)查術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT或PET-CT檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)大小變化。建議配合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。
2、影像學(xué)評(píng)估通過彌散加權(quán)MRI或超聲造影明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，區(qū)分術(shù)后瘢痕與轉(zhuǎn)移灶。影像特征不明確時(shí)可選擇影像引導(dǎo)下穿刺。
3、病理活檢對(duì)持續(xù)增大的結(jié)節(jié)需行腹腔鏡探查或穿刺活檢，病理確診后調(diào)整治療方案。活檢前需評(píng)估患者凝血功能及麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
4、多學(xué)科會(huì)診根據(jù)病理結(jié)果聯(lián)合外科、腫瘤科、放療科制定個(gè)體化方案，可能涉及二次手術(shù)、全身化療或腹腔熱灌注治療。
術(shù)后需保持低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高，出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。維持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫功能。
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