結(jié)腸癌的晚期治療方法

腫瘤科編輯醫(yī)路陽光

392次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-18 08:15:46

結(jié)腸癌晚期可通過姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療以緩解癥狀、延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)，需根據(jù)腫瘤轉(zhuǎn)移情況、患者體能狀態(tài)等因素制定個體化方案。

1、姑息性手術(shù)

對于存在腸梗阻、出血或穿孔風(fēng)險的晚期患者，可考慮姑息性腫瘤切除術(shù)或造瘺術(shù)。手術(shù)能解除梗阻癥狀，改善營養(yǎng)攝入，但需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，需配合腸外營養(yǎng)支持。

2、化療

常用方案包括FOLFOX、FOLFIRI等聯(lián)合化療，使用奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等藥物?；熆梢种颇[瘤生長速度，緩解腹腔轉(zhuǎn)移引起的疼痛腹脹，但可能引發(fā)骨髓抑制或神經(jīng)毒性。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

3、靶向治療

針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗注射液，VEGF抑制劑如貝伐珠單抗注射液可阻斷腫瘤血管生成。靶向藥物需通過基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引起高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行心電圖和尿蛋白檢測。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，能激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。治療前需檢測MSI/MMR狀態(tài)，用藥期間可能誘發(fā)免疫性肺炎或結(jié)腸炎，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或呼吸困難需立即就醫(yī)。

5、對癥支持治療

包括止痛治療（如鹽酸羥考酮緩釋片）、止吐治療（如阿瑞匹坦膠囊）、營養(yǎng)支持（短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑）等。針對癌性疼痛可采用三階梯止痛方案，營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)，必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。

晚期結(jié)腸癌患者需保持高蛋白、易消化飲食，如魚肉泥、蒸蛋羹等，避免粗纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行適度床邊活動預(yù)防深靜脈血栓，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度和排便情況。建議通過心理咨詢緩解焦慮情緒，疼痛加重或新發(fā)便血需及時返院評估。

結(jié)腸癌腸癌

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