健康知道
乙肝病毒感染急性期或肝功能明顯異常時(shí)通常不建議立即進(jìn)行腎穿刺。腎穿刺的可行性主要取決于肝功能狀態(tài)、乙肝病毒復(fù)制活躍度、凝血功能以及腎臟病變的緊迫性。
1、肝功能評估需檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若存在急性肝炎或重度肝功能損害，需先護(hù)肝治療穩(wěn)定后再評估腎穿風(fēng)險(xiǎn)。
2、病毒復(fù)制檢測乙肝病毒DNA載量過高時(shí)，腎穿可能導(dǎo)致病毒擴(kuò)散，需先進(jìn)行抗病毒治療控制病毒復(fù)制至安全范圍。
3、凝血功能乙肝患者常伴有凝血異常，需提前糾正凝血酶原時(shí)間及血小板水平，降低穿刺后出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、腎臟指征若腎病進(jìn)展迅速需明確病理類型，可在充分風(fēng)險(xiǎn)評估后實(shí)施腎穿，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)測肝功能及出血情況。
建議感染科與腎內(nèi)科聯(lián)合會診，根據(jù)個(gè)體情況制定治療方案，術(shù)前需完善病毒載量、肝功能及凝血全套檢查。
