健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
子宮息肉多數(shù)情況下對懷孕影響較小，但體積較大或多發(fā)息肉可能干擾胚胎著床。主要影響因素有息肉位置、大小、數(shù)量以及是否伴隨炎癥。
1、位置影響靠近輸卵管開口或?qū)m頸管的息肉可能阻礙精子通過，建議宮腔鏡下切除。此類情況可能伴隨月經(jīng)間期出血，可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)激素。
2、體積因素直徑超過1厘米的息肉可能改變宮腔形態(tài)，需行息肉電切術(shù)。大型息肉常導(dǎo)致經(jīng)量增多，術(shù)前可短期服用氨甲環(huán)酸片控制出血。
3、多發(fā)息肉多個息肉會增加宮腔粘連風(fēng)險，建議在促排卵周期前進(jìn)行宮腔鏡清理。多發(fā)息肉可能與雌激素水平過高有關(guān)，可考慮使用地屈孕酮進(jìn)行周期調(diào)節(jié)。
4、合并炎癥合并子宮內(nèi)膜炎的息肉需先抗感染治療，常用藥物包括多西環(huán)素和甲硝唑。炎癥性息肉可能引起下腹墜痛，需配合盆底熱敷緩解癥狀。
計劃懷孕前建議通過陰道超聲評估息肉情況，術(shù)后3個月經(jīng)周期后再嘗試受孕，期間保持葉酸補(bǔ)充和規(guī)律作息。
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