健康知道
肝昏迷臨終征兆主要包括意識障礙加深、撲翼樣震顫消失、呼吸循環(huán)衰竭、瞳孔散大固定等表現(xiàn)，多由肝功能衰竭、血氨升高、腦水腫、多器官功能衰竭等因素導(dǎo)致。
1、意識障礙加深患者從嗜睡進(jìn)展至深昏迷，對疼痛刺激無反應(yīng)，可能與血氨水平急劇升高導(dǎo)致腦代謝紊亂有關(guān)，需緊急降血氨治療，可使用乳果糖、門冬氨酸鳥氨酸、精氨酸等藥物。
2、撲翼樣震顫消失原本特征性的撲翼樣震顫反而消失，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制，常伴隨腦干功能衰竭，需維持生命體征穩(wěn)定并靜脈注射支鏈氨基酸制劑。
3、呼吸循環(huán)衰竭出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停，血壓進(jìn)行性下降，與肝肺綜合征及心肌抑制有關(guān)，需機(jī)械通氣輔助并靜脈使用多巴胺等血管活性藥物。
4、瞳孔散大固定雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失，提示腦疝形成或腦死亡，此時血氨常超過200μmol/L，需立即進(jìn)行血液凈化治療。
肝昏迷臨終階段需密切監(jiān)測生命體征，限制蛋白質(zhì)攝入，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好終末期護(hù)理，及時處理躁動和疼痛癥狀。
