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紫癜性腎炎反復(fù)發(fā)作怎么回事

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問題描述:
紫癜性腎炎反復(fù)發(fā)作怎么回事

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

紫癜性腎炎反復(fù)發(fā)作可能由感染未控制、藥物因素、過敏原持續(xù)接觸、免疫調(diào)節(jié)異常等原因引起,可通過抗感染治療、調(diào)整用藥、回避過敏原、免疫抑制劑等方式干預(yù)。

1、感染未控制:

呼吸道或消化道感染會(huì)激活免疫反應(yīng)導(dǎo)致復(fù)發(fā),需進(jìn)行病原體檢測(cè)并針對(duì)性使用抗生素如頭孢克肟、阿奇霉素或抗病毒藥物奧司他韋。

2、藥物因素:

非甾體抗炎藥或某些抗生素可能誘發(fā)過敏反應(yīng),應(yīng)停用可疑藥物并替換為對(duì)乙酰氨基酚、氯雷他定或西替利嗪等抗過敏藥物。

3、過敏原接觸:

花粉塵螨或食物過敏原會(huì)導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積,需進(jìn)行過敏原檢測(cè)并嚴(yán)格回避,發(fā)作期可使用潑尼松、環(huán)磷酰胺控制炎癥反應(yīng)。

4、免疫調(diào)節(jié)異常:

T淋巴細(xì)胞功能紊亂會(huì)加重腎小球損傷,需監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)并采用嗎替麥考酚酯、他克莫司等調(diào)節(jié)劑,嚴(yán)重者需聯(lián)合血漿置換。

患者需定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高鹽飲食,出現(xiàn)血尿或水腫加重應(yīng)立即就診腎內(nèi)科調(diào)整治療方案。

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