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鏈球菌腎小球腎炎血尿怎么回事

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鏈球菌腎小球腎炎血尿怎么回事

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劉茂靜
劉茂靜 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

鏈球菌腎小球腎炎血尿可能由鏈球菌感染、免疫復(fù)合物沉積、腎小球濾過屏障損傷、遺傳易感性等原因引起,可通過抗生素治療、免疫抑制治療、控制血壓、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染是導(dǎo)致該病的主要原因,患者可能表現(xiàn)為突發(fā)的血尿和蛋白尿。治療可選用青霉素類抗生素清除感染源,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等,同時應(yīng)臥床休息并監(jiān)測尿量變化。

2、免疫復(fù)合物沉積

免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)形成的復(fù)合物沉積在腎小球,會導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制免疫反應(yīng),配合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑使用,需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

3、濾過屏障損傷

腎小球基底膜結(jié)構(gòu)破壞使紅細(xì)胞漏出,可能伴隨水腫和高血壓。需使用纈沙坦膠囊等降壓藥物保護(hù)腎功能,配合復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)蛋白代謝,限制每日鹽分?jǐn)z入量應(yīng)低于3克。

4、遺傳易感性

部分患者存在補(bǔ)體系統(tǒng)基因異常,易反復(fù)發(fā)作血尿。除規(guī)范治療外建議親屬篩查,可輔助服用百令膠囊調(diào)節(jié)免疫,避免劇烈運(yùn)動和感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在1500毫升左右,定期檢測血壓和尿常規(guī),出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時復(fù)診。

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