咳嗽時(shí)漏尿可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、慢性咳嗽刺激、尿道括約肌損傷等原因引起,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物控制、病因治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌支撐力減弱,咳嗽時(shí)腹壓增高引發(fā)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,可遵醫(yī)囑使用盆底肌電刺激治療儀輔助康復(fù)。
2、膀胱過度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急尿失禁,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),常伴尿頻癥狀??勺襻t(yī)囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物控制膀胱活動(dòng)。
3、慢性咳嗽刺激長(zhǎng)期吸煙或呼吸道疾病引發(fā)持續(xù)性咳嗽,反復(fù)腹壓沖擊導(dǎo)致壓力性尿失禁。需治療原發(fā)疾病如使用布地奈德吸入劑控制哮喘,同時(shí)減少咖啡因攝入。
4、尿道括約肌損傷前列腺手術(shù)或外傷導(dǎo)致尿道控尿機(jī)制受損,表現(xiàn)為咳嗽時(shí)尿液不自主流出。中重度患者需考慮尿道懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)等外科干預(yù)。
日常避免負(fù)重及劇烈跳躍動(dòng)作,適量飲水并定時(shí)排尿,咳嗽前可嘗試交叉雙腿姿勢(shì)減少漏尿量。