打黃體酮還不來月經(jīng)怎么治療

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不來月經(jīng) 黃體酮來月經(jīng)

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打黃體酮還不來月經(jīng)怎么治療

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冷啟剛山東省立醫(yī)院主任醫(yī)師

打黃體酮仍未來月經(jīng)可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜病變、多囊卵巢綜合征、垂體或下丘腦功能障礙等因素有關(guān)，可通過調(diào)整用藥方案、激素替代治療、病因治療等方式干預。

1、黃體功能不足

黃體酮分泌不足可能導致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不充分，表現(xiàn)為撤退性出血失敗。需復查激素水平，必要時聯(lián)合雌激素或更換黃體酮劑型，如地屈孕酮、黃體酮膠囊、黃體酮注射液。

2、子宮內(nèi)膜病變

宮腔粘連或內(nèi)膜過薄可能影響內(nèi)膜對激素反應，通常伴隨月經(jīng)量減少。需行宮腔鏡檢查，配合雌孕激素序貫治療，藥物可選戊酸雌二醇片、黃體酮陰道緩釋凝膠。

3、多囊卵巢綜合征

高雄激素血癥及胰島素抵抗可導致無排卵性閉經(jīng)，常伴多毛痤瘡。建議口服短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，或使用胰島素增敏劑二甲雙胍。

4、中樞調(diào)控異常

下丘腦-垂體軸功能紊亂可能影響促性腺激素分泌，需排查泌乳素瘤等病變。治療包括溴隱亭等藥物或針對原發(fā)病干預，同時監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。

建議完善婦科超聲及性激素六項檢查，避免自行調(diào)整藥量，治療期間保持規(guī)律作息并均衡攝入豆制品、堅果等天然孕酮前體食物。

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