健康知道
鼻竇炎通常建議在藥物治療無效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或存在解剖結(jié)構(gòu)異常時考慮手術(shù)。手術(shù)干預(yù)的常見情況主要有慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作、鼻息肉阻塞、真菌性鼻竇炎、眶內(nèi)或顱內(nèi)感染擴散。
1、慢性反復(fù)發(fā)作藥物治療超過12周無效的慢性鼻竇炎，可能與鼻腔纖毛功能障礙、過敏體質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)膿涕、面部脹痛?？勺襻t(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素、黏液溶解劑如桉檸蒎。
2、鼻息肉阻塞伴隨鼻息肉導(dǎo)致雙側(cè)鼻腔完全堵塞，可能與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、白三烯代謝異常有關(guān)，典型癥狀為嗅覺喪失、睡眠呼吸暫停。需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除，術(shù)后配合孟魯司特鈉、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、真菌性感染侵襲性真菌性鼻竇炎易導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，常見于糖尿病患者，表現(xiàn)為血性分泌物、劇烈頭痛。需緊急手術(shù)清除壞死組織，聯(lián)合兩性霉素B、伏立康唑等抗真菌藥物。
4、感染擴散引發(fā)眶周蜂窩織炎或腦膜炎時，可能出現(xiàn)視力下降、意識障礙。需多學(xué)科協(xié)作進行鼻竇開放引流，靜脈用頭孢曲松、萬古霉素控制感染。
術(shù)后需定期鼻腔沖洗，避免用力擤鼻，監(jiān)測體溫和視力變化，過敏體質(zhì)患者應(yīng)加強環(huán)境控制。
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