健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
梅毒孕婦的妊娠結(jié)果主要包括先天性梅毒感染、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等。妊娠結(jié)局受血清學(xué)滴度、治療時(shí)機(jī)、藥物選擇等因素影響。
1、先天性梅毒未經(jīng)治療的梅毒孕婦有較高概率通過(guò)胎盤(pán)將梅毒螺旋體傳播給胎兒，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)肝脾腫大、皮疹、骨軟骨炎等典型癥狀。青霉素是唯一推薦的治療藥物，早期規(guī)范用藥可阻斷垂直傳播。
2、自然流產(chǎn)妊娠前三個(gè)月未治療的二期梅毒可導(dǎo)致絨毛膜炎，引發(fā)胚胎發(fā)育異?；蛱ケP(pán)功能不全。芐星青霉素需在孕早期完成3次肌注治療，妊娠中晚期的治療方案需根據(jù)血清學(xué)反應(yīng)調(diào)整。
3、早產(chǎn)活動(dòng)性梅毒感染會(huì)引起胎盤(pán)缺血性病變，導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限或胎膜早破。孕28周后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)宮縮時(shí)可用硫酸鎂抑制宮縮并配合青霉素治療。
4、死胎晚發(fā)型先天梅毒可發(fā)生在妊娠晚期，表現(xiàn)為胎兒全身水腫及胎盤(pán)增厚。妊娠28周后發(fā)現(xiàn)胎兒異常時(shí)，需評(píng)估是否終止妊娠，分娩后需對(duì)胎盤(pán)進(jìn)行病理檢查。
所有梅毒孕婦均應(yīng)在孕早期完成血清學(xué)篩查，規(guī)范使用芐星青霉素治療，孕期密切監(jiān)測(cè)血清學(xué)滴度變化及胎兒發(fā)育情況，分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行系統(tǒng)隨訪。
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