孕婦陰道流血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、凝血功能障礙等原因引起,需根據(jù)具體病因采取保胎治療、手術(shù)干預(yù)或?qū)ΠY處理。
1、先兆流產(chǎn)孕早期激素水平不足或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致子宮收縮出血,表現(xiàn)為少量鮮紅色或褐色分泌物??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,配合臥床休息。
2、宮頸病變宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在孕期血管充血時(shí)易接觸性出血,常為無痛性鮮紅色出血。需通過陰道鏡評估后選擇電灼術(shù)或冷凍治療,禁用宮頸錐切等創(chuàng)傷性操作。
3、胎盤異常前置胎盤或胎盤早剝會(huì)引起突發(fā)性大量出血,前者多發(fā)生在孕晚期無痛出血,后者伴隨劇烈腹痛。需立即住院監(jiān)測,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
4、凝血障礙妊娠合并血小板減少癥或抗磷脂綜合征可能導(dǎo)致全身性出血傾向,需輸注血小板或使用低分子肝素,同時(shí)監(jiān)測D-二聚體等凝血指標(biāo)。
孕婦出現(xiàn)流血應(yīng)立即平臥并就醫(yī),避免自行用藥,日常需禁止性生活、減少腹部壓力動(dòng)作,定期進(jìn)行超聲和凝血功能檢查。