健康知道
糖尿病早上空腹血糖高可能由夜間低血糖反跳、黎明現(xiàn)象、降糖藥物不足、慢性肝病等原因引起，可通過調(diào)整用藥時(shí)間、增加基礎(chǔ)胰島素、睡前加餐等方式控制。
1、夜間低血糖反跳夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體通過反調(diào)節(jié)激素導(dǎo)致清晨血糖反跳性升高。建議使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)確認(rèn)夜間血糖波動(dòng)，調(diào)整晚餐前短效胰島素劑量或更換長(zhǎng)效胰島素類似物，可選藥物包括甘精胰島素、德谷胰島素、地特胰島素。
2、黎明現(xiàn)象清晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌高峰導(dǎo)致胰島素抵抗增加，與自身胰島素分泌不足共同作用引發(fā)高血糖。需增加基礎(chǔ)胰島素劑量或改用胰島素泵治療，可考慮門冬胰島素、谷賴胰島素、賴脯胰島素等速效胰島素類似物。
3、降糖藥物不足現(xiàn)有降糖方案無(wú)法覆蓋整夜血糖控制需求，常見于使用磺脲類藥物或預(yù)混胰島素患者。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為二甲雙胍緩釋片、西格列汀、達(dá)格列凈等全天候控糖藥物組合。
4、慢性肝病肝功能異常導(dǎo)致肝糖原分解障礙和胰島素代謝受阻，多見于合并脂肪肝的糖尿病患者。需完善肝功能檢查和肝臟超聲，同時(shí)使用吡格列酮、恩格列凈、利拉魯肽等兼具護(hù)肝作用的降糖藥。
建議患者記錄連續(xù)三天的空腹及睡前血糖值，避免夜間進(jìn)食高糖零食，根據(jù)內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)體化方案調(diào)整。
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