健康知道
多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以生育，但需嚴(yán)格遵循風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合管理。妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要與疾病活動(dòng)度、器官受累情況及藥物使用有關(guān)。
1、病情評(píng)估妊娠前需進(jìn)行抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平等全面評(píng)估，疾病穩(wěn)定至少6個(gè)月以上可降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)?；顒?dòng)期妊娠可能導(dǎo)致流產(chǎn)或病情加重。
2、藥物調(diào)整羥氯喹是妊娠期安全用藥，需停用甲氨蝶呤等致畸藥物。糖皮質(zhì)激素需根據(jù)病情調(diào)整劑量，免疫抑制劑需更換為環(huán)孢素等妊娠安全藥物。
3、孕期監(jiān)測(cè)每4周需監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及胎兒發(fā)育，警惕子癇前期和胎兒生長受限?？筍SA抗體陽性者需加強(qiáng)胎兒心臟監(jiān)測(cè)預(yù)防新生兒狼瘡。
4、分娩管理建議選擇三級(jí)醫(yī)院分娩，自然分娩需評(píng)估血小板計(jì)數(shù)。產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)，哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等低分泌入乳藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日補(bǔ)充鈣劑和維生素D，避免日曬并保持適度運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行產(chǎn)科和風(fēng)濕免疫科隨訪。
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