血液透析的指征主要包括急性腎損傷、慢性腎衰竭尿毒癥期、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂及藥物中毒。
1、急性腎損傷:當(dāng)腎功能短期內(nèi)急劇惡化導(dǎo)致少尿或無尿,血肌酐快速升高,或合并高鉀血癥、肺水腫時(shí)需緊急透析。
2、慢性腎衰竭:尿毒癥患者出現(xiàn)難以糾正的惡心嘔吐、皮膚瘙癢、心包炎等癥狀,或腎小球?yàn)V過率低于15ml/min時(shí)應(yīng)開始規(guī)律透析。
3、電解質(zhì)紊亂:血鉀超過6.5mmol/L伴心電圖異常,或嚴(yán)重代謝性酸中毒pH值低于7.2時(shí)需通過透析快速糾正。
4、藥物中毒:某些可經(jīng)血液清除的毒物或藥物過量,如甲醇、乙二醇、巴比妥類藥物中毒時(shí),透析可加速排泄。
出現(xiàn)透析指征后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,治療期間需配合醫(yī)生控制飲水量,限制高鉀高磷食物攝入。